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预防生殖道感染,今天你检了吗?

时间:{2023-09-15 13:42:46 来源:阳江仁济医院 阅读:次

生殖道感染特点

1.无症状感染普遍存在,且危害严重

女性生殖道感染无症状率高达70%,大量病例表明,生殖道感染和炎症可导致无症状的长期生殖障碍,孕妇生殖道病原体无症状感染还可导致胎膜早破。

2.协同感染

单一病原体的感染往往会促进或合并其他病原体的感染,如NG或CT的感染协同UU感染率极高。不同病原体协同感染会加速不良结局进程,如UU、CT协同HPV感染会加速宫颈病变的发生。此外,单一病原体感染与多种病原体协同感染在用药治疗上也有差异。因此,发现和区分感染病原体的种类有利于精准治疗。

生殖道感染危害无穷

1.导致妇科炎症性疾病

导致阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎等。

对宫颈病变(高危HPV感染)、艾滋病(HIV感染)促进作用。

2.导致不良妊娠结局

不孕不育、胎膜早破、异位妊娠、反复流产、早产、新生儿死亡等。

3.导致男女泌尿系统感染

尿道炎等

传播途径

性行为、血液和血液制品、医源性途径(如手术误伤、器官移植、人工授精)、母婴垂直传播、间接接触、虫媒等。

引起“生殖道感染”的常见病原体

淋球菌NG、沙眼衣原体CT、解脲支原体UU、生殖支原体Mg、人型支原体Mh、单纯疱疹病毒HSV。

1.淋球菌(Neisseria Gonorrheoeae)

淋病是常见性传播疾病,由淋球菌感染所致,全球每年约有7800万新发感染。50%的女性和10%的男性无临床症状。女性感染会导致宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等;妊娠期感染会导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓;新生儿感染则会导致淋菌性结膜炎。

2.沙眼衣原体(Clamydia Trachomatis)

WHO权威统计:沙眼衣原体感染患者中70%女性无症状!女性感染会导致宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎、不孕等。妊娠期感染会导致流产、早产、胎膜早破、胚胎停育。新生儿感染则会导致急性结膜炎、肺炎、Reiter综合征。

3.解脲支原体(ureaplasma urealyticum)

女性感染会导致宫颈炎、盆腔炎、非淋菌尿道炎。妊娠期感染会导致流产、早产、绒毛羊膜炎、低体重胎儿。

4.生殖支原体(Mycoplasma Genitalium)

生殖支原体感染是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因。

5.人型支原体(M.hominis)

存在于泌尿系和生殖器中,可引起泌尿系感染和生殖器炎症。

6.单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus)

HSV进入人体后,可终生潜伏,潜伏的病毒在一定条件下可再度活跃而复发,生殖器疱疹常呈慢性反复发作的过程。HSV可引起生殖器疱疹,还可在分娩时经产道传给新生儿,引起新生儿HSV感染。

常见问题答疑

Q

支原体细分成解脲支原体UU、人型支原体Mh和生殖支原体Mg检测有什么意义?

A

生殖支原体Mg与女性宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管性不孕密切相关,是男性非淋菌性尿道炎的病原体;

人型支原体Mh与女性子宫内膜炎、盆腔炎有关;

解脲支原体UU是非淋菌性尿道炎的病原体,但存在无症状携带现象。

针对不同支原体的用药也是不同的,因此检测不同种支原体,对于明确病因,精准治疗非常必要,有助于改善对于支原体临床诊治不规范的现状。

Q

解脲支原体细分为微小脲原体Up和解脲脲原体Uu检测有什么意义?

A

Uu属于条件致病微生物,在正常人群中也存在携带,临床上需参考其他症状(如阴道洁净度、有无其他病原体感染及白带异常等),再考虑是否治疗。Uu感染会影响精子质量,也引起多种妇科疾病。所以Uu是妇科、泌尿科常规检测项目。

Q

解脲脲原体Uu是否有必要进行治疗?

A

微小脲原体Up常见于临床无症状携带,在健康体检人群中常以Up单一血清型检出;解脲脲原体Uu通常具有致病性,与非淋菌性尿道炎、男性精子活动度和不良妊娠结局相关。因此,Uu阳性大多需要治疗。进行型别区分,有助于减少对仅为Up定植的健康人群的不必要或过度治疗,可对部分不需要治疗的人群进行分流,也有助于对不同病原体的致病性进行深入科学研究。

有效指导临床UU“用药人群及避免患者的耐药性”

Q

是否存在用药后病原体被杀灭,但核酸检测呈现假阳性的可能?用药后多久用核酸检测方法复查合适?

A

建议停药一周后,再次复检。不存在病原体死亡之后仍检出其DNA阳性,因病原体死亡后,其DNA会自然降解。

生殖道感染类疾病具有患病率高、无症状比例高、不就诊比例高和得不到合理治疗比例高等“四高”特点。在我国大城市中,妇产科门诊55%以上的患者都与生殖道感染相关,所以甚至有此研究领域专家将生殖道类感染疾病比作“生殖道内的感冒”,此疾病的普遍率可见一斑。

Q

生殖道检查对优生优育有何意义?

A

生殖系统检查是通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道炎症,以及淋病、梅毒等性传播疾病,看是否有妇科疾病。如患有性传播疾病,好先彻底治疗,然后再怀孕,否则会引起流产、早产等危险。

生殖是人类为珍贵的财富之一。对于女性而言,生殖系统的状态不仅影响到家庭生活的幸福指数,也对女性自身的外貌、体态、心情有直接的影响。

因此,提高对自身健康的管理意识,重视生殖道状态,遇到问题早发现、早治疗,才能够有效避免病痛加重,爱护自己,守护家庭幸福。

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